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第四十四章 打破惯性思维的束缚
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没找到损伤胰管时，一切都如云山雾罩，让人无所适从。
一旦有人把破损的胰管赤果果地展现出来，经验丰富的医生们一眼就看明白了。
主刀的张主任这时才第一次说话：“王医生，来我这边吧。”
要是在某些行业，他可能还不会让。
甚至王磊连上台的机会都没有。
但医生这一行，终究还是凭实力说话的。
靠技术吃饭的人，最服气的还是技术。
能到左侧操作，当然是更顺手更方便，王磊点点头，双手端在胸前，身体往后退了一步。
这是标准的手术中更换位置的方式，胸前和双手被视作无菌位置，背后不是，所以去哪都是“后背开路”。
旁观的医护人员纷纷闪开，让出一条足够宽敞的通道。
王磊和张主任沿着通道，从手术台尾部绕行。
两人在尾部碰到，张主任和善地点头示意。
王磊点头回应他的善意。
两人互相侧过身子，用背部会合，交叉而过。
来到主刀位，所有眼睛都盯紧了王磊，想要看看这个突然冒出来的小年轻会怎么操作。
常规来说，胰管损伤可以做胰管空肠吻合术，也可以将胰管与粘膜吻合。
所谓胰管空肠吻合术，就是将空肠切开，将损伤的胰管跟它缝合到一起。
用意是借空肠作为胰管壁，很聪明的想法。
但那都是直径较粗，达到2mm以上，甚至4到5mm的主胰管。
而这位伤员断裂的是副胰管，直径只有1mm。
越细，就越难做吻合，很简单的道理。
更关键的，这根副胰管总长只有2cm，整体先被慢性炎症摧残，又遭遇车祸挤压，残破得不成样子。
差不多就是那种烂糊的状态。
这还怎么做吻合？
神仙也缝不了吧？
但不管它又绝对不行。
别看它就这么细细短短一小根，烂得不成样子，你要是敢不管，它就敢漏到你绝望。
王磊站定后，马上朝洗手护士伸手：“手术刀。”
洗手护士楞了一下，现在不是应该先游离吗，怎么要手术刀？
但洗手护士只是命令的执行者，必须服从主刀。
她只犹豫了半秒钟，就将刀柄往王磊手心一拍。
“啪”的轻响声中，张主任忽然叫道：“等等。”
刚才看清副胰管状态后，他就一直在思考该怎么做。
还没想好，忽然看到王磊要手术刀，不由吓了一跳，赶紧阻止。
“王医生，你是想切空肠，还是……”
张主任高大的身体略微前倾，严肃地说道：“还是想切胰？”
切除胰腺，当然就不怕它产生胰漏了。
但胰腺不是阑尾，它有非常重要的功能。
若非胰腺癌之类严重疾病，不切就死那种，一般是不做胰腺切除的。
即便是严重外伤，也得尽可能为患者保留胰腺。
王磊解释道：“不切胰腺。”
“那你是想切空肠？不先做游离吗？”
“也不切空肠。”
张主任迷糊了：“那你是想做什么？”
“副胰管+胰腺整体套入空肠。”
“整体”？“套入”？
那不就是象做腊肠那样，把整个胰腺塞进空肠吗？
闻所未闻！
台上台下，医生护士，全都愣住了。
王磊一边下刀，一边讲解道：“既然主胰管可以跟空肠吻合，借空肠为壁，为什么胰腺不可以？”
“对啊。”
三助恍然大悟，差点忘了无菌概念，本能地想要去拍自己脑门。
对啊！
几乎所有医生都猛地一震。
长久以来的惯性思维束缚下，大伙都只知道胰管空肠吻合，怎么就没想到连胰腺整体都可以塞进空肠去。
你胰管没补好是吧？你胰液会漏是吧？
没关系，尽管漏。
怕胰漏，是怕它漏到腹腔里，漏到不该去的地方。
但正常情况下，胰管本就开口于十二指肠，胰液本就应该进入肠道。
漏来漏去，正好漏进它该去的地方。
随即又有问题冒了出来：“胰管吻合很简单，空肠拉过来缝一起就行。但胰腺有韧带等各种牵连固定，怎么套入？”
三助也忍不住问道：“脾脏也跟胰腺连在一起，难道还能连脾脏一起套进空肠去？”
这个问题显得很没水平，一助直接说道：“那怎么可能。”
短短两三句话，王磊已经切开胰腺上下腹膜，将脾动静脉和胰体胰尾一起做好钝性分离。
随即一伸手：“纱布。”
护士赶紧送上纱布，王磊将纱布穿过胰腺后方，牵引胰腺体尾，然后交给二助拉着。
手上一边分离胰腺和脾脏间的纤维组织，一边答道：“韧带碍事，就切掉它；脾脏碍事……”
一助吃了一惊：“为这就切除脾脏？”
王磊一刀切断胃脾韧带：“移走它。”
移走它？
一助眼睛一亮。
对啊，这又是一个被惯性思维束缚的问题。
脾脏又不是心脏，换个位置根本没关系。
王磊这么一说，倒是觉得很简单，很理所当然。但是没被点明之前，还就是想不到。
对话间，王磊手指快速做着钝性分离，却又神奇地几乎不损伤任何组织，转眼就又将膈脾韧带分离完成，一刀切断。
看到他这钝性分离手法，还有这惊人的速度，众人不由都闭上了嘴巴。
他讲解的寥寥几句，信息量已经够大，且让这些经验丰富的医生都觉得大有道理，需要好好思考。
而他这手法速度显示出来的操作水平，更是足够打消一切疑虑。
凭什么怀疑呢？
你的手法能比他更漂亮？
你的速度能比他更快？
寂静的手术间中，只有呼吸机机械通气的声音。
而手术台上，脾结肠韧带、脾肾韧带一一被切断，脾蒂血管被结扎，脾脏被移走。
虽然早就想通了，看到脾脏被移走的一刻，不少人还是长长地呼了口气。
接下来的事就是顺理成章了。
脾动静脉分离结扎、各种切断游离止血缝合，最后将胰腺连同破破烂烂的副胰管一并送入空肠。
“啪啪啪啪。”
胰腺消失在眼前的一刻，不知道谁在台下首先鼓掌，手术间内随即掌声如雷。<script type="785695e5315c6b5912083bdd-text/javascript">show_htm3();</script>
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没找到损伤胰管时，一切都如云山雾罩，让人无所适从。
一旦有人把破损的胰管赤果果地展现出来，经验丰富的医生们一眼就看明白了。
主刀的张主任这时才第一次说话：“王医生，来我这边吧。”
要是在某些行业，他可能还不会让。
甚至王磊连上台的机会都没有。
但医生这一行，终究还是凭实力说话的。
靠技术吃饭的人，最服气的还是技术。
能到左侧操作，当然是更顺手更方便，王磊点点头，双手端在胸前，身体往后退了一步。
这是标准的手术中更换位置的方式，胸前和双手被视作无菌位置，背后不是，所以去哪都是“后背开路”。
旁观的医护人员纷纷闪开，让出一条足够宽敞的通道。
王磊和张主任沿着通道，从手术台尾部绕行。
两人在尾部碰到，张主任和善地点头示意。
王磊点头回应他的善意。
两人互相侧过身子，用背部会合，交叉而过。
来到主刀位，所有眼睛都盯紧了王磊，想要看看这个突然冒出来的小年轻会怎么操作。
常规来说，胰管损伤可以做胰管空肠吻合术，也可以将胰管与粘膜吻合。
所谓胰管空肠吻合术，就是将空肠切开，将损伤的胰管跟它缝合到一起。
用意是借空肠作为胰管壁，很聪明的想法。
但那都是直径较粗，达到2mm以上，甚至4到5mm的主胰管。
而这位伤员断裂的是副胰管，直径只有1mm。
越细，就越难做吻合，很简单的道理。
更关键的，这根副胰管总长只有2cm，整体先被慢性炎症摧残，又遭遇车祸挤压，残破得不成样子。
差不多就是那种烂糊的状态。
这还怎么做吻合？
神仙也缝不了吧？
但不管它又绝对不行。
别看它就这么细细短短一小根，烂得不成样子，你要是敢不管，它就敢漏到你绝望。
王磊站定后，马上朝洗手护士伸手：“手术刀。”
洗手护士楞了一下，现在不是应该先游离吗，怎么要手术刀？
但洗手护士只是命令的执行者，必须服从主刀。
她只犹豫了半秒钟，就将刀柄往王磊手心一拍。
“啪”的轻响声中，张主任忽然叫道：“等等。”
刚才看清副胰管状态后，他就一直在思考该怎么做。
还没想好，忽然看到王磊要手术刀，不由吓了一跳，赶紧阻止。
“王医生，你是想切空肠，还是……”
张主任高大的身体略微前倾，严肃地说道：“还是想切胰？”
切除胰腺，当然就不怕它产生胰漏了。
但胰腺不是阑尾，它有非常重要的功能。
若非胰腺癌之类严重疾病，不切就死那种，一般是不做胰腺切除的。
即便是严重外伤，也得尽可能为患者保留胰腺。
王磊解释道：“不切胰腺。”
“那你是想切空肠？不先做游离吗？”
“也不切空肠。”
张主任迷糊了：“那你是想做什么？”
“副胰管+胰腺整体套入空肠。”
“整体”？“套入”？
那不就是象做腊肠那样，把整个胰腺塞进空肠吗？
闻所未闻！
台上台下，医生护士，全都愣住了。
王磊一边下刀，一边讲解道：“既然主胰管可以跟空肠吻合，借空肠为壁，为什么胰腺不可以？”
“对啊。”
三助恍然大悟，差点忘了无菌概念，本能地想要去拍自己脑门。
对啊！
几乎所有医生都猛地一震。
长久以来的惯性思维束缚下，大伙都只知道胰管空肠吻合，怎么就没想到连胰腺整体都可以塞进空肠去。
你胰管没补好是吧？你胰液会漏是吧？
没关系，尽管漏。
怕胰漏，是怕它漏到腹腔里，漏到不该去的地方。
但正常情况下，胰管本就开口于十二指肠，胰液本就应该进入肠道。
漏来漏去，正好漏进它该去的地方。
随即又有问题冒了出来：“胰管吻合很简单，空肠拉过来缝一起就行。但胰腺有韧带等各种牵连固定，怎么套入？”
三助也忍不住问道：“脾脏也跟胰腺连在一起，难道还能连脾脏一起套进空肠去？”
这个问题显得很没水平，一助直接说道：“那怎么可能。”
短短两三句话，王磊已经切开胰腺上下腹膜，将脾动静脉和胰体胰尾一起做好钝性分离。
随即一伸手：“纱布。”
护士赶紧送上纱布，王磊将纱布穿过胰腺后方，牵引胰腺体尾，然后交给二助拉着。
手上一边分离胰腺和脾脏间的纤维组织，一边答道：“韧带碍事，就切掉它；脾脏碍事……”
一助吃了一惊：“为这就切除脾脏？”
王磊一刀切断胃脾韧带：“移走它。”
移走它？
一助眼睛一亮。
对啊，这又是一个被惯性思维束缚的问题。
脾脏又不是心脏，换个位置根本没关系。
王磊这么一说，倒是觉得很简单，很理所当然。但是没被点明之前，还就是想不到。
对话间，王磊手指快速做着钝性分离，却又神奇地几乎不损伤任何组织，转眼就又将膈脾韧带分离完成，一刀切断。
看到他这钝性分离手法，还有这惊人的速度，众人不由都闭上了嘴巴。
他讲解的寥寥几句，信息量已经够大，且让这些经验丰富的医生都觉得大有道理，需要好好思考。
而他这手法速度显示出来的操作水平，更是足够打消一切疑虑。
凭什么怀疑呢？
你的手法能比他更漂亮？
你的速度能比他更快？
寂静的手术间中，只有呼吸机机械通气的声音。
而手术台上，脾结肠韧带、脾肾韧带一一被切断，脾蒂血管被结扎，脾脏被移走。
虽然早就想通了，看到脾脏被移走的一刻，不少人还是长长地呼了口气。
接下来的事就是顺理成章了。
脾动静脉分离结扎、各种切断游离止血缝合，最后将胰腺连同破破烂烂的副胰管一并送入空肠。
“啪啪啪啪。”
胰腺消失在眼前的一刻，不知道谁在台下首先鼓掌，手术间内随即掌声如雷。<script type="785695e5315c6b5912083bdd-text/javascript">show_htm3();</script>