第134章 不同吻合术式现场教学
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张谷看了眼病人情况。
心里顿时有数了。
这种胰腺残端粗大的病人，用捆绑式胰肠吻合法，本来就不合适。
可惜，现场这么多人，一个都没看出来。
张谷环视一圈。
手术台边，是七人的手术团队，这其中有好几个，都是去过他的培训教学基地，吻合术还算是有点水平的。
再外圈门口处，是大外科主任、医务科长、副院长等人。
这么多人，在吻合术上的眼光，却是没有一个准的。
杨光和柯盛，看张谷一言不发，还以为是太棘手。
两人也有点着急了。
柯盛自责道：“都怪我，非要做最佳吻合位置，结果把机会给浪费掉了。”
杨光也发愁道：“张医生，要不，您看看有没有次选的吻合位置？即便是吻合效果稍微差一点也行，现在也只能尽量保证患者术后的生活质量了。”
二院这群人，已经放低心理预期，只寄希望于能退而求其次了。
外面，医务科长、大外科主任、副院长等人，都是目光凝重的看向这里。
张谷道：“先别急。”
他查看了一下刚才大出血的出血点缝合结扎处理。
倒是缝合的还不错，基本功底还可以。
排除了后顾之忧，那么就可以安心做吻合术了。
张谷道：“你们辛苦了，让我的人来接手吻合部分吧。”
杨光和柯盛都点点头，柯盛还有种如释重负的感觉。
这个棘手的病人，烂摊子，总算有人能兜底了！如果再让他硬着头皮继续做，以他这种患得患失的心态，恐怕也给病人做不好了。
张谷道：“小毛做我副手，沈文婷在外围帮我们。”
两人点点头，连忙行动起来。
人群注视中，张谷那双手落在患者创面上，开始做牵拉和吻合缝合。
他这动手，下面的杨光、柯盛等人便有些奇怪。
怎么没有选择次选的最佳吻合位置？
甚至，都有点不像是胰肠捆绑吻合。
是新的吻合术式吗？
可胰肠捆绑式吻合，不正是最适合胰十二指肠切除术的吻合术式吗？
在众人的脑海里冒出十万个为什么的同时。
张谷已经将胰腺的断端部位背侧的胰腺组织，和空肠浆肌层进行了缝合，并对主胰管的后壁的胰腺组织，和空肠后壁的整层予以缝合。
二院众人虽然还在疑惑，但还是被张谷这扎实的基本功底折服了。
“这缝合操作，做的简直太漂亮了。”
柯盛也叹道：“要是我有张谷医生这么稳的手，这么漂亮的缝合吻合技术，刚才也不会大意的把最佳缝合位置给做坏了。”
“不过，张医生这到底是什么吻合术啊？怎么之前没见过？”
“我也没见过，怎么直接把胰腺残端和空肠粘膜浆肌做缝合处理了？”
这时，张谷手中的动作，渐渐慢下来。
最困难，最需要专心致志的部分，已经做完了。
剩下的，对拥有高级水准吻合术的张谷来说，已经可以一心二用。
他打算干脆趁着这个机会，给二院的这些吻合医生，做一堂不同吻合术式的现场教学。
“这台吻合术式，叫胰管空肠粘膜吻合。”
“这种吻合术式不用考虑离断空肠，而是要看空肠浆肌层是否合适做吻合位置，除了需要对胰管前壁和空肠后壁整层缝合、胰腺断端和空肠浆肌层吻合外，还需要对胰腺断的腹侧胰腺组织和空肠浆肌层进行缝合处理。”
众人这才恍然，原来这是一种不同于捆绑式胰肠吻合的方法。
张谷继续道：“它的优势，不仅在于免去了离断空肠，寻找最佳吻合位置的难点。还在于它适合胰管粗大患者，对胰管及空肠粘膜的相关通透性、连续性有很好的效果。”
柯盛等吻合医生，听的都是眼睛发光。
这种吻合术式，听着简直完美啊！
甚至很多人在想，为什么张谷没有把这种吻合术式，在培训教学基地上讲解。
是为了藏一手吗？
只听张谷道：“但这种吻合术式有个很大的缺点，在于它不适合用于胰管太细、壁薄者。而这类患者，在临床中恰恰是最多的。”
说到底。
这种吻合术只是非常适合这例胰管粗大，壁厚的患者，所以才看起来那么完美。而对于大多数患者来说，还是胰肠捆绑式患者最合适。
张谷一边做好最后的缝合，一边道：“所以，没有最好的吻合术式，只有最合适具体病案个例的吻合术式。”
在手术台上，眼光精准，根据病患的具体情况选择不同的吻合术。
这是今天张谷想传达二院的这些吻合医生的思想。
二院衰落到谷底，如今百废待新，恰恰是需要重新开始的时候，将这种思路植根于重新起步的二院，是非常好的想法。
终于，张谷手里的工作也结束。
小毛和沈文婷开始做收尾工作。
听了张谷的一番话，二院的不少人，眼里都露出思索之色。
尤其是杨光、柯盛、大外科医生等一线医生，感受最深，对张谷的看法也提高了一层。
“这位张谷医生，在吻合领域，已经不局限在某一种吻合术式的强了，他已经拔高到了针对具体病案，做出最适合吻合术式的阶段了。”
这是已经将其他吻合医生，远远的甩在身后了。
都能开宗立派了吧。
术后。
二院的副院长，热情的重新接待、感谢了张谷。
张谷和几位领导人，坐了一会儿。
他发现这一届领导，想要重新崛起二院的愿望非常强烈。
几位领导人也能放下身段来，悉心想张谷这个年轻人请教。
张谷感觉，二院在这几位领导人的手中，多了几分重新崛起的希望。
……
回三院的路上。
张谷也毫不吝啬对沈文婷和小毛的夸奖。
尤其是小毛，经过这段时间的踏实勤恳的学习，在副手能力上进步很大。
虽然和向建华的御用副手甄子敏医生相比，还有很大的差距。但有他这种肯下苦功夫学习的精神，只要张谷愿意多带他，多给他做副手锻炼的机会，应该能很快成长起来。
刚回到三院，张谷就迎来了一个好消息！
张谷看了眼病人情况。
心里顿时有数了。
这种胰腺残端粗大的病人，用捆绑式胰肠吻合法，本来就不合适。
可惜，现场这么多人，一个都没看出来。
张谷环视一圈。
手术台边，是七人的手术团队，这其中有好几个，都是去过他的培训教学基地，吻合术还算是有点水平的。
再外圈门口处，是大外科主任、医务科长、副院长等人。
这么多人，在吻合术上的眼光，却是没有一个准的。
杨光和柯盛，看张谷一言不发，还以为是太棘手。
两人也有点着急了。
柯盛自责道：“都怪我，非要做最佳吻合位置，结果把机会给浪费掉了。”
杨光也发愁道：“张医生，要不，您看看有没有次选的吻合位置？即便是吻合效果稍微差一点也行，现在也只能尽量保证患者术后的生活质量了。”
二院这群人，已经放低心理预期，只寄希望于能退而求其次了。
外面，医务科长、大外科主任、副院长等人，都是目光凝重的看向这里。
张谷道：“先别急。”
他查看了一下刚才大出血的出血点缝合结扎处理。
倒是缝合的还不错，基本功底还可以。
排除了后顾之忧，那么就可以安心做吻合术了。
张谷道：“你们辛苦了，让我的人来接手吻合部分吧。”
杨光和柯盛都点点头，柯盛还有种如释重负的感觉。
这个棘手的病人，烂摊子，总算有人能兜底了！如果再让他硬着头皮继续做，以他这种患得患失的心态，恐怕也给病人做不好了。
张谷道：“小毛做我副手，沈文婷在外围帮我们。”
两人点点头，连忙行动起来。
人群注视中，张谷那双手落在患者创面上，开始做牵拉和吻合缝合。
他这动手，下面的杨光、柯盛等人便有些奇怪。
怎么没有选择次选的最佳吻合位置？
甚至，都有点不像是胰肠捆绑吻合。
是新的吻合术式吗？
可胰肠捆绑式吻合，不正是最适合胰十二指肠切除术的吻合术式吗？
在众人的脑海里冒出十万个为什么的同时。
张谷已经将胰腺的断端部位背侧的胰腺组织，和空肠浆肌层进行了缝合，并对主胰管的后壁的胰腺组织，和空肠后壁的整层予以缝合。
二院众人虽然还在疑惑，但还是被张谷这扎实的基本功底折服了。
“这缝合操作，做的简直太漂亮了。”
柯盛也叹道：“要是我有张谷医生这么稳的手，这么漂亮的缝合吻合技术，刚才也不会大意的把最佳缝合位置给做坏了。”
“不过，张医生这到底是什么吻合术啊？怎么之前没见过？”
“我也没见过，怎么直接把胰腺残端和空肠粘膜浆肌做缝合处理了？”
这时，张谷手中的动作，渐渐慢下来。
最困难，最需要专心致志的部分，已经做完了。
剩下的，对拥有高级水准吻合术的张谷来说，已经可以一心二用。
他打算干脆趁着这个机会，给二院的这些吻合医生，做一堂不同吻合术式的现场教学。
“这台吻合术式，叫胰管空肠粘膜吻合。”
“这种吻合术式不用考虑离断空肠，而是要看空肠浆肌层是否合适做吻合位置，除了需要对胰管前壁和空肠后壁整层缝合、胰腺断端和空肠浆肌层吻合外，还需要对胰腺断的腹侧胰腺组织和空肠浆肌层进行缝合处理。”
众人这才恍然，原来这是一种不同于捆绑式胰肠吻合的方法。
张谷继续道：“它的优势，不仅在于免去了离断空肠，寻找最佳吻合位置的难点。还在于它适合胰管粗大患者，对胰管及空肠粘膜的相关通透性、连续性有很好的效果。”
柯盛等吻合医生，听的都是眼睛发光。
这种吻合术式，听着简直完美啊！
甚至很多人在想，为什么张谷没有把这种吻合术式，在培训教学基地上讲解。
是为了藏一手吗？
只听张谷道：“但这种吻合术式有个很大的缺点，在于它不适合用于胰管太细、壁薄者。而这类患者，在临床中恰恰是最多的。”
说到底。
这种吻合术只是非常适合这例胰管粗大，壁厚的患者，所以才看起来那么完美。而对于大多数患者来说，还是胰肠捆绑式患者最合适。
张谷一边做好最后的缝合，一边道：“所以，没有最好的吻合术式，只有最合适具体病案个例的吻合术式。”
在手术台上，眼光精准，根据病患的具体情况选择不同的吻合术。
这是今天张谷想传达二院的这些吻合医生的思想。
二院衰落到谷底，如今百废待新，恰恰是需要重新开始的时候，将这种思路植根于重新起步的二院，是非常好的想法。
终于，张谷手里的工作也结束。
小毛和沈文婷开始做收尾工作。
听了张谷的一番话，二院的不少人，眼里都露出思索之色。
尤其是杨光、柯盛、大外科医生等一线医生，感受最深，对张谷的看法也提高了一层。
“这位张谷医生，在吻合领域，已经不局限在某一种吻合术式的强了，他已经拔高到了针对具体病案，做出最适合吻合术式的阶段了。”
这是已经将其他吻合医生，远远的甩在身后了。
都能开宗立派了吧。
术后。
二院的副院长，热情的重新接待、感谢了张谷。
张谷和几位领导人，坐了一会儿。
他发现这一届领导，想要重新崛起二院的愿望非常强烈。
几位领导人也能放下身段来，悉心想张谷这个年轻人请教。
张谷感觉，二院在这几位领导人的手中，多了几分重新崛起的希望。
……
回三院的路上。
张谷也毫不吝啬对沈文婷和小毛的夸奖。
尤其是小毛，经过这段时间的踏实勤恳的学习，在副手能力上进步很大。
虽然和向建华的御用副手甄子敏医生相比，还有很大的差距。但有他这种肯下苦功夫学习的精神，只要张谷愿意多带他，多给他做副手锻炼的机会，应该能很快成长起来。
刚回到三院，张谷就迎来了一个好消息！