五、褥疮

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    褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致皮肤组织溃烂坏死。多发生于昏迷、瘫痪或久病卧床病人，与季节、年龄、性别无关。主要临床特征是受压部位初起红斑，继而溃烂，坏死难敛，甚至累及皮下组织、肌肉、骨髓。本病多发于足跟、股骨大粗隆、骼前上棘、腓骨小头及外踝等骨突部位。其病因病机为久病或大病之后，气血虚衰，肌肤失养，或因摩擦、压迫所致；或因大病、久着床席，不能转侧，长期受压，气血运行不畅而致。

    我国褥疮的分期为：1期：淤血红润期；特征：即使解除压迫状态，局部组织仍持续性地发红或发展为红斑；2期：炎性浸润期；特征：真皮组织受损，出现水疱、组织糜烂及浅表性溃疡；3期浅表溃疡期；特征：受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层；4期：坏死溃疡期；特征：全层皮肤缺失，广泛性损伤，伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤。本病以内外并治为原则，药浴疗法常可预防和控制疾病的发生与发展。

    局部药浴疗法

    疗方1

    【成分】九里明（又名千里光）120～250克。

    【用法】上药加清水适量煎煮，待药液温度凉后反复淋洗疮面，然后在疮面上覆盖消毒纱布。每日1～2次。

    【功能】清热解毒。

    【主治】褥疮。

    【提示】经常翻身，如得此病应及时治疗，以免加重。

    疗方2

    【成分】全当归、肉桂各60克，红花、花椒、干姜各30克，樟脑、细辛各15克。

    【用法】将上药加入95％酒精1000毫升，浸泡7日后备用。具体使用时，以棉花蘸取药液在患处来回轻轻揉擦。每日2～3次，每次10分钟。

    【主治】此方适用于各部位褥疮初期患者，症见受压部位出现淡红色或紫红色斑，皮肤尚未破损者。

    【提示】凡重病、久病或瘫痪病人，均应注意变换体位，每日揉擦、按摩受压部位1～2次，有预防褥疮发生的作用。如受压部出现皮肤破损者，则不宜用此方。

    疗方3

    【成分】马齿叶120克，芙蓉叶60克，黄连30克。

    【用法】将上药加入清水适量，煎沸后，后过滤去渣后，待药液湿度降为适宜时，以6～8层纱布浸入药液中，浸透取出后作局部湿敷。每日1～2次，每次30分钟。湿敷后，将患处揩干，可外扑六一散适量，以保持局部干燥。

    【主治】适用于各部位褥疮初期溃疡小而表浅者。

    【提示】用此方淋洗或作湿敷时，因病人局部感觉障碍，药温不宜太高，以免烫伤皮肤，同时须经常保持患处清洁、干燥，经常更换衣被，宜选用柔软、干燥、吸水通气性能好的棉布料。