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十八、直肠脱垂
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直肠脱垂是一种原因不明的肛肠疾病，病程进展缓慢，常达数年，临床以排便用力时直肠脱出肛门外为主要表现，有些人尚伴有黏液血便、便秘和肛门部位坠胀等症状。直肠黏膜脱垂常发于6个月至2岁的婴儿，直肠全层脱垂则好发于40～70岁的成年人。一般来说，直肠黏膜脱垂得不到有效的、及时的治疗，可逐步发展为完全性直肠全层脱垂。根据其脱垂程度，临床一般分为三期：
1期：排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，便后能自行还纳，脱垂长度一般不超过2厘米。
2期：排便时直肠长期反复脱出，使直肠黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂，因而常有带血及黏液的分泌物流出肛门。此期直肠全层脱垂，需用手方可还纳，脱垂长度在4厘米左右。
3期：不仅在排便时直肠脱出，而且在咳嗽、喷嚏、排气，行走或久站、久坐时直肠都脱出肛门外，无法自行还纳，脱垂长度在6厘米以上。
本病属中医“脱肛”范畴，《诸病源候论》云：“脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为，肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒痢，其气下冲，则为肛门脱出。”升阳益气为第一**。药浴疗法有较好的辅助治疗之效，可选用之。
坐浴、足部药浴疗法
疗方1
【成分】苦参60克，石榴皮50克，五倍子40克，菖蒲、明矾各20克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日1剂，每日1～2次，每次10～30分钟，连续7～10天。
【功能】收敛除湿。
【主治】直肠脱垂。
疗方2
【成分】芒硝30克，五倍子20克，秦芜、蛇床子各15克，槐花、马齿苋、荆芥各12克，川椒6克。
【用法】将上药装纱布包，放入药锅中，加入清水适量，浸泡5～10分钟，再煎沸5分钟后置浴盆内，放入芒硝，先熏后坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2～3次，每次15～30分钟，连续3～5天。
【功能】收敛除湿，清热解毒。
【主治】适用于脱肛及肛周湿疹。
疗方3
【成分】黄芪、白术、地榆各20克，党参15克，升麻、枳壳、五倍子、白矾、木贼、牡蛎、乌梅各10克。
【用法】上药放入药锅中，加水2500～3000毫升，浸泡5～10分钟，再煎沸30分钟后放入浴盆中，先熏后坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2次，早、晚各1次，每次10～30分钟，连续3～5天。
【功能】补中益气，收敛固脱。
【主治】适用于脱肛及内痔脱垂、嵌顿等。
疗方4
【成分】鱼腥草60克，野菊花根50克，赤石脂、伏龙肝各40克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2～3次，每次10～30分钟，连续3～5天。
【功能】清热解毒，收涩固脱。
【主治】直肠脱垂。
疗方5
【成分】马齿苋30克，明矾、大黄各20克，五倍子15克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2～3次，每次10～30分钟，连续3～5天。
【功能】消肿止痛，有利于脱出物还纳。
【主治】直肠脱垂。
疗方6
【成分】补固脂100克，乌梅30克，五倍子20克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日2次，每次20分钟，连续2周。
【功能】补肾益气，收敛固脱。
【主治】直肠脱垂。
疗方7
【成分】五倍子、龙骨、枯矾各30克，石榴皮、莲房、赤石脂、槐角各20克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日2次，每次20分钟，连续2周。
【功能】收敛固脱。
【主治】直肠脱垂。
疗方8
【成分】橡碗16个，曼陀罗花子（连壳）1对，朴硝适量。
【用法】将前二味药捣碎，加清水适量，浸泡片刻后，文火水煎，共煎三沸后，将药液置浴盆中，加入朴硝溶化，候温进行阴部坐浴，同时足浴。每日1剂，每日1～2次，连续3～5天。
【功能】除湿消肿。
【主治】直肠脱垂。
疗方9
【成分】黄芪、白术、地榆各20克，党参15克，升麻、枳壳、五倍子、白矾、木贼、牡蛎、乌梅各10克。
【用法】将上药加水2500～3000毫升，煎沸30分钟后，先熏后坐浴，而后再加温水适量进行足浴。每日1剂，每日2次，早、晚各1次，连续1～2周。
【功能】补中益气，收敛固脱。
【主治】适用于脱肛及内痔脱垂、嵌顿等。
十九、肛管直肠瘘
肛管直肠痿（简称肛瘘），是肛门直肠周围痈疽的后遗症，由于肛管或直肠与肛门外皮肤相通而形成的异常管道。表现为局部流脓、疼痛、瘙痒等。可分为单纯性肛瘘、复杂性肛瘘、低位肛瘘和高位肛瘘。中医学认为本病多由余毒未尽、蕴结不散、血行不畅、湿热下注而成。
坐浴疗法
疗方1
【成分】芒硝（后下）30克，瓦松、马齿苋、甘草各15克，川文蛤、苍术、川椒、防风、葱白、枳壳、侧柏叶各9克。
【用法】将上药加水3000毫升，煎取2000毫升药液，加入芒硝拌匀，待温度适宜坐浴。每日3次，每剂可使用2日。
【功能】祛风除湿、消肿止痒。
【主治】适用于肛瘘、肛周湿疹、肛裂等肛门疾病引起的肿痛、瘙痒等症。
【提示】应注意肛门清洁卫生，防止便秘。
疗方2
【成分】白芷、川椒各12克，五倍子、槐花各30克，马齿苋60克，木瓜18克，生白矾9克，甘草10克。
【用法】将上药加水适量，煎制成溶液，坐浴。每日1剂，每晚1次，每次坐浴15分钟。
【功能】祛湿解毒、疗痔除瘘。
【主治】肛管直肠痿。
疗方3
【成分】芙蓉叶、大黄、黄芩、黄柏、泽兰叶各40克，黄连30克，冰片15克。
【用法】将上药（冰片除外）加水适量煎沸，倒入盆中，再放入冰片充分搅拌均匀，趁热先熏肛门及周围，应持续30分钟以上，如药液冷却，则需加温后再熏，然后再将患部浸入药液中坐浴30分钟，每日可洗浴2次。每剂药可洗2～3日，2剂为1疗程。
【主治】适用于肛门周围浅部及深部脓肿，症见局部红肿，疼痛，肛门坠胀，肛门内灼痛，活动后加重等。
【提示】洗浴后，应将局部擦干，并配合外敷金黄膏等治疗。
直肠脱垂是一种原因不明的肛肠疾病，病程进展缓慢，常达数年，临床以排便用力时直肠脱出肛门外为主要表现，有些人尚伴有黏液血便、便秘和肛门部位坠胀等症状。直肠黏膜脱垂常发于6个月至2岁的婴儿，直肠全层脱垂则好发于40～70岁的成年人。一般来说，直肠黏膜脱垂得不到有效的、及时的治疗，可逐步发展为完全性直肠全层脱垂。根据其脱垂程度，临床一般分为三期：
1期：排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，便后能自行还纳，脱垂长度一般不超过2厘米。
2期：排便时直肠长期反复脱出，使直肠黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂，因而常有带血及黏液的分泌物流出肛门。此期直肠全层脱垂，需用手方可还纳，脱垂长度在4厘米左右。
3期：不仅在排便时直肠脱出，而且在咳嗽、喷嚏、排气，行走或久站、久坐时直肠都脱出肛门外，无法自行还纳，脱垂长度在6厘米以上。
本病属中医“脱肛”范畴，《诸病源候论》云：“脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为，肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒痢，其气下冲，则为肛门脱出。”升阳益气为第一**。药浴疗法有较好的辅助治疗之效，可选用之。
坐浴、足部药浴疗法
疗方1
【成分】苦参60克，石榴皮50克，五倍子40克，菖蒲、明矾各20克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日1剂，每日1～2次，每次10～30分钟，连续7～10天。
【功能】收敛除湿。
【主治】直肠脱垂。
疗方2
【成分】芒硝30克，五倍子20克，秦芜、蛇床子各15克，槐花、马齿苋、荆芥各12克，川椒6克。
【用法】将上药装纱布包，放入药锅中，加入清水适量，浸泡5～10分钟，再煎沸5分钟后置浴盆内，放入芒硝，先熏后坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2～3次，每次15～30分钟，连续3～5天。
【功能】收敛除湿，清热解毒。
【主治】适用于脱肛及肛周湿疹。
疗方3
【成分】黄芪、白术、地榆各20克，党参15克，升麻、枳壳、五倍子、白矾、木贼、牡蛎、乌梅各10克。
【用法】上药放入药锅中，加水2500～3000毫升，浸泡5～10分钟，再煎沸30分钟后放入浴盆中，先熏后坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2次，早、晚各1次，每次10～30分钟，连续3～5天。
【功能】补中益气，收敛固脱。
【主治】适用于脱肛及内痔脱垂、嵌顿等。
疗方4
【成分】鱼腥草60克，野菊花根50克，赤石脂、伏龙肝各40克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2～3次，每次10～30分钟，连续3～5天。
【功能】清热解毒，收涩固脱。
【主治】直肠脱垂。
疗方5
【成分】马齿苋30克，明矾、大黄各20克，五倍子15克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日1剂，每日2～3次，每次10～30分钟，连续3～5天。
【功能】消肿止痛，有利于脱出物还纳。
【主治】直肠脱垂。
疗方6
【成分】补固脂100克，乌梅30克，五倍子20克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日2次，每次20分钟，连续2周。
【功能】补肾益气，收敛固脱。
【主治】直肠脱垂。
疗方7
【成分】五倍子、龙骨、枯矾各30克，石榴皮、莲房、赤石脂、槐角各20克。
【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时坐浴，同时足浴。每日2次，每次20分钟，连续2周。
【功能】收敛固脱。
【主治】直肠脱垂。
疗方8
【成分】橡碗16个，曼陀罗花子（连壳）1对，朴硝适量。
【用法】将前二味药捣碎，加清水适量，浸泡片刻后，文火水煎，共煎三沸后，将药液置浴盆中，加入朴硝溶化，候温进行阴部坐浴，同时足浴。每日1剂，每日1～2次，连续3～5天。
【功能】除湿消肿。
【主治】直肠脱垂。
疗方9
【成分】黄芪、白术、地榆各20克，党参15克，升麻、枳壳、五倍子、白矾、木贼、牡蛎、乌梅各10克。
【用法】将上药加水2500～3000毫升，煎沸30分钟后，先熏后坐浴，而后再加温水适量进行足浴。每日1剂，每日2次，早、晚各1次，连续1～2周。
【功能】补中益气，收敛固脱。
【主治】适用于脱肛及内痔脱垂、嵌顿等。
十九、肛管直肠瘘
肛管直肠痿（简称肛瘘），是肛门直肠周围痈疽的后遗症，由于肛管或直肠与肛门外皮肤相通而形成的异常管道。表现为局部流脓、疼痛、瘙痒等。可分为单纯性肛瘘、复杂性肛瘘、低位肛瘘和高位肛瘘。中医学认为本病多由余毒未尽、蕴结不散、血行不畅、湿热下注而成。
坐浴疗法
疗方1
【成分】芒硝（后下）30克，瓦松、马齿苋、甘草各15克，川文蛤、苍术、川椒、防风、葱白、枳壳、侧柏叶各9克。
【用法】将上药加水3000毫升，煎取2000毫升药液，加入芒硝拌匀，待温度适宜坐浴。每日3次，每剂可使用2日。
【功能】祛风除湿、消肿止痒。
【主治】适用于肛瘘、肛周湿疹、肛裂等肛门疾病引起的肿痛、瘙痒等症。
【提示】应注意肛门清洁卫生，防止便秘。
疗方2
【成分】白芷、川椒各12克，五倍子、槐花各30克，马齿苋60克，木瓜18克，生白矾9克，甘草10克。
【用法】将上药加水适量，煎制成溶液，坐浴。每日1剂，每晚1次，每次坐浴15分钟。
【功能】祛湿解毒、疗痔除瘘。
【主治】肛管直肠痿。
疗方3
【成分】芙蓉叶、大黄、黄芩、黄柏、泽兰叶各40克，黄连30克，冰片15克。
【用法】将上药（冰片除外）加水适量煎沸，倒入盆中，再放入冰片充分搅拌均匀，趁热先熏肛门及周围，应持续30分钟以上，如药液冷却，则需加温后再熏，然后再将患部浸入药液中坐浴30分钟，每日可洗浴2次。每剂药可洗2～3日，2剂为1疗程。
【主治】适用于肛门周围浅部及深部脓肿，症见局部红肿，疼痛，肛门坠胀，肛门内灼痛，活动后加重等。
【提示】洗浴后，应将局部擦干，并配合外敷金黄膏等治疗。