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五、骨髓炎
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骨髓炎是因急性骨髓炎治疗不及时或治疗不当迁延而成，多有开放性损伤合并局部感染史或急性骨髓炎病史。病程较长者，患肢增粗变硬，窦道周围皮肤呈瘢痕化、有色素沉着，患肢关节多有不同程度的功能障碍，X线检查可见骨质破坏及其周围的骨性包裹，可能有死骨及骨洞。有窦道形成的慢性骨髓炎，其窦道周围大多形成瘴痕组织，血液循环欠佳，肌注或静点药物很难在病灶区产生有效的高浓度。
骨髓炎多因热毒注骨，聚毒为病，或外伤感染，邪毒由伤口传入而成，或正气虚弱，毒邪侵袭，正不胜邪，内毒不能外散而深入骨等。症状为患肢疼痛剧烈，不能活动，皮红锨热，化脓肿胀。其病因病机为风寒湿邪外袭，余毒流注或直接外伤，致毒邪深袭，阻于筋脉，营卫不和，气血瘀滞而发病。中药浴疗法可使药物直接作用于病变部位，较长时间的浸浴，使病灶区长时间处于抑菌环境而有利于更好地杀灭细菌，药液的温热作用使局部血管充血，血流加速，有利于患部血液的灌流和损伤组织的修复，并有利于脓液的引流，清除菌群，使坏死组织脱落。因此，采用中药浴疗法有较好疗效。
（一）局部药浴疗法
疗方1
【成分】商陆、甘遂各15克，大戟、芫花各30克。
【用法】将上药加清水2000毫升，煎煮30分钟，后过滤去渣，倒入盆中，待药液温后洗浴患处。每日1～2次，每次熏洗20～30分钟，7日为1疗程。
【功能】活血解毒、消肿止痛。
【主治】骨髓炎骨髓炎患者。
【提示】临床对气虚、阴伤、脾胃虚弱者及孕妇，均当慎用此方。
疗方2
【成分】黄连65克。
【用法】将药加清水2000毫升煎煮，过滤去渣后倒入盆中。将病灶全部浸入药液洗浴1小时左右，每日1次。
【功能】清热泻火、解毒疗疮。
【主治】适用于化脓性骨髓炎。
疗方3
【成分】银花、蒲公英各60克，黄柏、大黄各30克，冰片10克。
【用法】将药加清水适量煎煮，过滤去渣后倒入盆中，趁热熏蒸患处。待药液稍凉后，以小毛巾蘸取药液洗浴患处，还可将小毛巾浸透药液湿敷患处。每日1～2次，每次30～60分钟，10日为1疗程。
【主治】各种骨髓炎初期，症见患处红肿，灼热，疼痛拒按，伴大便秘结，小便色黄，舌质淡，苔黄腻，脉细数。
【提示】冰片宜待药液煎好后再放入盆内，可加强药物的渗透和挥发作用。
疗方4
【成分】忍冬藤、地丁草各60克，丹参、黄柏、明矾、生甘草、红花、当归、苦参、血竭各30克。
【用法】将上药加清水适量煎沸，过滤去渣后倒入盆内，稍冷即以纱布蘸取药液淋洗患处，也可用6～8层纱布浸透药液后湿敷于患处。每日1～2次，每次30～60分钟。
【主治】骨髓炎溃口后久不收敛者。症见患肢疮口脓水淋漓，疮色晦暗，或有死骨形成，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【提示】用此方治疗骨髓炎，主要是作淋洗疮口用，使疮口、漏道清洁后，可再配合其他治疗方法治疗，以促使疮口尽早收敛、早愈。单用此方疗效较差。若有死骨形成，则必须用手术方法摘除死骨后方能采用此法。
疗方5
【成分】十大功劳120克，忍冬藤60克，红花、鱼腥草、牛膝、透骨草、皂角刺各30克。
【用法】将上药加清水适量煎沸，过滤去渣后，倒入盆中，待药液温度降为适宜时，取小毛巾浸透药液后湿敷患处，也可以趁热淋洗患处。每日1～2次，每次30分钟。
【主治】各种骨髓炎患者成脓期，患肢肿胀，疼痛不减，伴寒热往来，口干不欲饮，舌质淡腻，脉滑数。
【提示】用此方见效后，仍可继续使用，若用本法治疗5～7日后，仍不见患处溃破，当改用切开引流，或用火针烙法排脓。若热毒症状明显时，上方可加大黄、黄柏共煎。
（二）足部药浴疗法
疗方1
【成分】黄柏50克，硼酸7.5克。
【用法】将黄柏择净，浸于500毫升无菌水中，40小时后，过滤去渣，隔水煮沸30分钟，再加无菌水500毫升，趁热加入硼酸，溶化后足浴，每日1次，连续7～10天。
【功能】清热解毒。
【主治】适用于趾骨骨髓炎及下肢溃疡。
疗方2
【成分】金银花20克，黄连、黄柏、黄芩各15克。
【用法】先将三黄放入药罐中，加清水2000毫升，浸泡5～10分钟，煮沸10分钟后再放入金银花，再煮15分钟，用无菌纱布过滤取液即成，置消毒客器中备用。以上药液适量置于换药缸中，并加入无菌纱条，即制成换药之纱布。同时将患处浸入药液中足浴，每次30～40分钟，浸毕以备好之二花三黄纱条换药敷盖窦道，外以无菌敷料包扎。
【功能】清热泻火，燥湿解毒。
【主治】适用于趾骨骨髓炎。胚踝部骨髓炎，药量应大于上药1.5～2倍，加水量酌情增加3～5倍。
疗方3
【成分】鲜野菊花（去除根茎）全草500克（干者100克），鲜芙蓉叶400克（干者100克），藤黄1克。
【用法】将上药加水5000毫升，煎取2000毫升，放入浴盆中，先熏患处，待温度适宜时足浴。每日2次，每次20～30分钟，有窦道者可用注射器冲洗。
【功能】清热解毒。
【主治】一般用药3～7天脓尽，3～10天排出碎骨，经过11～30天可痊愈。
疗方4
【成分】杜仲、寄生、五加皮、桂枝各30克。
【用法】将上药放入药罐中，加入清水适量，浸泡5～10分钟后，文火水煎取汁，倒入浴盆中，待温度适宜时将患儿双足放入足浴，并用毛巾擦洗至膝关节上下。每日2次，每次10～30分钟，7天为1个疗程，连续3～5个疗程。
【功能】补肝肾，强腰膝，壮筋骨。
【主治】适用于下肢慢性骨髓炎肝肾亏虚，脓液稀薄，久不收口者。
疗方5
【成分】当归、黄芪、桑寄生、独活、五加皮、鸡血藤各30克。
【用法】将上药放入药罐中，加入清水适量，先浸泡5～10分钟后，文火水煎取汁，倒入浴盆中，待温度适宜时将双足放入足浴，并用毛巾擦洗至患儿膝关节上下。每日2次，每次10～30分钟，7天为1个疗程，连续3～5个疗程。
【功能】健脾益气，补肾壮骨。
【主治】适用于下肢慢性骨髓炎气血亏虚，肝肾不足，脓液稀薄，久不收口者。
骨髓炎是因急性骨髓炎治疗不及时或治疗不当迁延而成，多有开放性损伤合并局部感染史或急性骨髓炎病史。病程较长者，患肢增粗变硬，窦道周围皮肤呈瘢痕化、有色素沉着，患肢关节多有不同程度的功能障碍，X线检查可见骨质破坏及其周围的骨性包裹，可能有死骨及骨洞。有窦道形成的慢性骨髓炎，其窦道周围大多形成瘴痕组织，血液循环欠佳，肌注或静点药物很难在病灶区产生有效的高浓度。
骨髓炎多因热毒注骨，聚毒为病，或外伤感染，邪毒由伤口传入而成，或正气虚弱，毒邪侵袭，正不胜邪，内毒不能外散而深入骨等。症状为患肢疼痛剧烈，不能活动，皮红锨热，化脓肿胀。其病因病机为风寒湿邪外袭，余毒流注或直接外伤，致毒邪深袭，阻于筋脉，营卫不和，气血瘀滞而发病。中药浴疗法可使药物直接作用于病变部位，较长时间的浸浴，使病灶区长时间处于抑菌环境而有利于更好地杀灭细菌，药液的温热作用使局部血管充血，血流加速，有利于患部血液的灌流和损伤组织的修复，并有利于脓液的引流，清除菌群，使坏死组织脱落。因此，采用中药浴疗法有较好疗效。
（一）局部药浴疗法
疗方1
【成分】商陆、甘遂各15克，大戟、芫花各30克。
【用法】将上药加清水2000毫升，煎煮30分钟，后过滤去渣，倒入盆中，待药液温后洗浴患处。每日1～2次，每次熏洗20～30分钟，7日为1疗程。
【功能】活血解毒、消肿止痛。
【主治】骨髓炎骨髓炎患者。
【提示】临床对气虚、阴伤、脾胃虚弱者及孕妇，均当慎用此方。
疗方2
【成分】黄连65克。
【用法】将药加清水2000毫升煎煮，过滤去渣后倒入盆中。将病灶全部浸入药液洗浴1小时左右，每日1次。
【功能】清热泻火、解毒疗疮。
【主治】适用于化脓性骨髓炎。
疗方3
【成分】银花、蒲公英各60克，黄柏、大黄各30克，冰片10克。
【用法】将药加清水适量煎煮，过滤去渣后倒入盆中，趁热熏蒸患处。待药液稍凉后，以小毛巾蘸取药液洗浴患处，还可将小毛巾浸透药液湿敷患处。每日1～2次，每次30～60分钟，10日为1疗程。
【主治】各种骨髓炎初期，症见患处红肿，灼热，疼痛拒按，伴大便秘结，小便色黄，舌质淡，苔黄腻，脉细数。
【提示】冰片宜待药液煎好后再放入盆内，可加强药物的渗透和挥发作用。
疗方4
【成分】忍冬藤、地丁草各60克，丹参、黄柏、明矾、生甘草、红花、当归、苦参、血竭各30克。
【用法】将上药加清水适量煎沸，过滤去渣后倒入盆内，稍冷即以纱布蘸取药液淋洗患处，也可用6～8层纱布浸透药液后湿敷于患处。每日1～2次，每次30～60分钟。
【主治】骨髓炎溃口后久不收敛者。症见患肢疮口脓水淋漓，疮色晦暗，或有死骨形成，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【提示】用此方治疗骨髓炎，主要是作淋洗疮口用，使疮口、漏道清洁后，可再配合其他治疗方法治疗，以促使疮口尽早收敛、早愈。单用此方疗效较差。若有死骨形成，则必须用手术方法摘除死骨后方能采用此法。
疗方5
【成分】十大功劳120克，忍冬藤60克，红花、鱼腥草、牛膝、透骨草、皂角刺各30克。
【用法】将上药加清水适量煎沸，过滤去渣后，倒入盆中，待药液温度降为适宜时，取小毛巾浸透药液后湿敷患处，也可以趁热淋洗患处。每日1～2次，每次30分钟。
【主治】各种骨髓炎患者成脓期，患肢肿胀，疼痛不减，伴寒热往来，口干不欲饮，舌质淡腻，脉滑数。
【提示】用此方见效后，仍可继续使用，若用本法治疗5～7日后，仍不见患处溃破，当改用切开引流，或用火针烙法排脓。若热毒症状明显时，上方可加大黄、黄柏共煎。
（二）足部药浴疗法
疗方1
【成分】黄柏50克，硼酸7.5克。
【用法】将黄柏择净，浸于500毫升无菌水中，40小时后，过滤去渣，隔水煮沸30分钟，再加无菌水500毫升，趁热加入硼酸，溶化后足浴，每日1次，连续7～10天。
【功能】清热解毒。
【主治】适用于趾骨骨髓炎及下肢溃疡。
疗方2
【成分】金银花20克，黄连、黄柏、黄芩各15克。
【用法】先将三黄放入药罐中，加清水2000毫升，浸泡5～10分钟，煮沸10分钟后再放入金银花，再煮15分钟，用无菌纱布过滤取液即成，置消毒客器中备用。以上药液适量置于换药缸中，并加入无菌纱条，即制成换药之纱布。同时将患处浸入药液中足浴，每次30～40分钟，浸毕以备好之二花三黄纱条换药敷盖窦道，外以无菌敷料包扎。
【功能】清热泻火，燥湿解毒。
【主治】适用于趾骨骨髓炎。胚踝部骨髓炎，药量应大于上药1.5～2倍，加水量酌情增加3～5倍。
疗方3
【成分】鲜野菊花（去除根茎）全草500克（干者100克），鲜芙蓉叶400克（干者100克），藤黄1克。
【用法】将上药加水5000毫升，煎取2000毫升，放入浴盆中，先熏患处，待温度适宜时足浴。每日2次，每次20～30分钟，有窦道者可用注射器冲洗。
【功能】清热解毒。
【主治】一般用药3～7天脓尽，3～10天排出碎骨，经过11～30天可痊愈。
疗方4
【成分】杜仲、寄生、五加皮、桂枝各30克。
【用法】将上药放入药罐中，加入清水适量，浸泡5～10分钟后，文火水煎取汁，倒入浴盆中，待温度适宜时将患儿双足放入足浴，并用毛巾擦洗至膝关节上下。每日2次，每次10～30分钟，7天为1个疗程，连续3～5个疗程。
【功能】补肝肾，强腰膝，壮筋骨。
【主治】适用于下肢慢性骨髓炎肝肾亏虚，脓液稀薄，久不收口者。
疗方5
【成分】当归、黄芪、桑寄生、独活、五加皮、鸡血藤各30克。
【用法】将上药放入药罐中，加入清水适量，先浸泡5～10分钟后，文火水煎取汁，倒入浴盆中，待温度适宜时将双足放入足浴，并用毛巾擦洗至患儿膝关节上下。每日2次，每次10～30分钟，7天为1个疗程，连续3～5个疗程。
【功能】健脾益气，补肾壮骨。
【主治】适用于下肢慢性骨髓炎气血亏虚，肝肾不足，脓液稀薄，久不收口者。