第071章论斤开药
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陈璟靠切脉和观察面色舌苔，能诊断是脑出血性中风。但是，没有头颅的ct报告，无法知晓出血量，这点比较危急。
这病原本就棘手。
现在添个脑出血，又是在不知出血量的古代，就更加危急了。
陈璟第一次觉得，哪怕自己学艺再精通，在古代想做个大夫，也是千难万难。普通的病好说，碰到危急病，就会束手无策。
他心里沉了沉。
须臾，他自己稳定了心绪。这病落到了他手里，无论如何，哪怕靠猜也要治下去，否则病家就是死路一条。
病家的左侧手和脚，并未引出病理征。陈璟看了看手脚，觉得肌力、肌张力，应该还正常。
这种情况，保守估计，出血量在八至十毫升。
后世治疗这种病，也不会手术。血肿出现在丘脑部，位置深、出血量大的话，手术风险会极大。西医那边，最妥善的是采取内科姑息治疗，就是用胞二磷胆碱等脑功能恢复剂来进行抢救。
所以，这种无法手术的危急病，中医是占优势的。
无奈没有仪器，很多不能肉眼和切脉确定的东西，估算也有风险。
“肌张力应该正常、肌力大约有三四级，没有引出病例征，出血量不大，没有出现癫痫。”陈璟全部靠眼力，一一诊断。
这个时候，他必须相信自己的眼力。
“......属于气虚血瘀，脾肾两虚。”陈璟最后下了诊断，“如果病情估算得偏差不大，用药配合针灸，还救得过来的。”
陈璟现在心里，把这些都过了一遍。
他微蹙的眉头也轻轻舒展。
病者的家人全部在看着陈璟。见陈璟诊脉，一开始紧蹙眉头，现在又舒了口气，他们也跟着燃起了希望。
虽然陈璟是个年幼的孩子，但是杨之舟作保，这些人不敢露出半分不信任，个个把陈璟当作神医供奉着。
哪怕心里再有疑惑，他们也只能忍着。
病家叫杨岱舟，是杨之舟的堂兄，今年六十七岁，比杨之舟大十岁。在这个年代，活过六十就算高龄了。
所以，杨岱舟已经六十七，又是这种危急病，他的儿孙们，心里早已有了准备后事的打算，对父亲能不能逃过这劫，他们其实并不抱太大的希望。
这不是不孝顺。
中国有个古老的词叫“喜丧”。
上了年纪的父母离世，在医疗条件差的古代，一旦生病就是受罪。孩子们会觉得老人辞世，少受病痛折磨，是去天上享福了，少在人间遭罪，是件喜事。
故而龚至离举荐年幼的陈璟来治病，杨之舟也同意了，这件事看似荒唐，杨岱舟的儿孙们并不抵触。他们现在也是死马当成活马医的心态。
“是气虚血瘀痰阻、脾肾两虚引发的中风......”陈璟避重就轻，免得家属心里害怕，反而阻碍他用药，“可以治好。先益气活血化瘀，再健脾补肾。我开个方子，配合半个月的针灸，可以转危为安。”
他没有提最关键的安宫牛黄丸。
这种中风，随着年龄的增长，以后还可能会复发。下次再复发，就不一定有时间留给大夫来救治了。所以，陈璟也不敢说可以治疗得痊愈，只能说暂时解了这份危急。
饶是他说得这么保守，满屋子的人还是镇住了。
他们都惊愕看着陈璟。
来了那么多声斐杏林的老大夫，都说难治、治不好、必死之证等，让准备后事。而这位年轻的后生，只怕不满二十岁，居然这么轻飘飘说，开个方子、配合针灸就可以治好。
大家难以置信，都面面相觑。
还是老问题：陈璟太年轻了，又不是非常出名的医学世家出身，他的医术必然要受到质疑。
这是普遍的心理。
比如陈璟自己，他是相信风水的。要是一个年轻的孩子，告诉陈璟说他擅长看风水，陈璟也不会相信的。
这种主流的观念，几千年根深蒂固，一个人是无法撼动的。
这些困难，陈璟前世出身那么显赫的中医世家，也会偶然遇到。现在，就更加频繁了。
“好，央及开方子吧。”杨之舟没等其他人反应，就先肯定了陈璟的医术，同意让陈璟开方子。
杨之舟用气势替陈璟镇住场子。
屋子里还有四位老者，他们都是大夫，在两浙路的杏林界皆是泰山北斗。但是，杨之舟的地位远在他们之上，哪怕是医术上的事，他们也插不上话。
这就是医者的悲哀。
几位老大夫相视一眼，都选择了沉默。
他们虽然说不出“脑出血性中风”这个词，但是他们多年的从医经验告诉他们，这种病是非常危险的，很容易就治死了人。
中医也引入儒学，所以大夫们都比较仁慈。明知必死之症，他们是不会为了彰显医术去折腾病家的，而是选择让病家安然度过最后的日子。
这位少年到底要做什么，他们也猜不出来。但是杨家愿意让他折腾，那就折腾吧，反正老大夫们也管不了。
“陈公子，牛黄买回来了，只有十钱，够用不够用？”这时，人群后面，明风轻声对陈璟道。
大家也回头看了眼明风。
牛黄？
中风需要用牛黄做什么？
“够用的，多谢了。”陈璟道。
有点少，但估计整个明州城里也找不出更多了。
明风就把牛黄拿了进来，搁在桌上。
牛黄找到了，安宫牛黄丸能配出来，这病就添了两成的把握。
“牛黄？”其中一位老大夫在心里默默念叨。他比其他人更痴心医药，所以听到牛黄，他更加上心。
但是他还是不知道陈璟到底要怎么样用牛黄。
那边，陈璟已经开始开方子了。
轻微脑内出血的中风，应该先消血肿为主，陈璟开了“补阳还五汤”，然后在补阳还五汤上，做了添增，主要先祛瘀消血肿。
开好之后，他把方子放在一旁，然后开了配制安宫牛黄丸需要的用药。为了怕别人看出来，陈璟还添加了其他十几样不相干、药性却相似的药，用来迷惑看到这方子的人。
配制安宫牛黄丸，总共需要十三味主药，一味引药；而不相干的药，陈璟又添了十五样，数量相等。
所以，这个方子拿出去，旁人会觉得云里雾里。
两张方子开好，陈璟等墨迹微干，拿给杨之舟看：“老先生，您瞧瞧。这补阳还五汤，是主药；这一张，是我需要配制药丸的用药......”
杨之舟饱读诗书。虽然不学医，却也看过医书的，一般的药理，他能明白几分，只是不会用。
他接了陈璟的药方，从第一张看了起来。
第一张补阳还五汤，入眼的是生黄芪半斤。
杨之舟心里吓了一跳。
生黄芪有补气升阳之效，是温和补益之药，对身体没有坏处的。但是，一张方子里开半斤生黄芪，还是把杨之舟吓住了。
没见过这样用药的。
再好的药，也不是论斤开！
人家用药，都是几钱、几钱的，能用到一两，都算大剂量了。而陈璟，一口气用了八两，半斤的量！
这是内服，不是泡澡，居然论斤开药！
“生黄芪半斤、川芎一钱、桃仁一钱、赤芍药两钱、地龙一钱、三七一钱、竹茹、枳实各一钱半。”杨之舟继续往后看。
除了生黄芪，其他的用药很正常。
杨之舟心里震撼，表面上却是看不出半分的。所以，众人只见他平静看完了第一张药方，接着看第二张。
第二张，更是乱七八糟，杨之舟就更加不懂了。
“吴神医、何神医，你们也过过目。”杨之舟笑了笑，将方子递给几位大夫。
吴神医道是，上前恭恭敬敬接过了药方。
看了第一眼，他和杨之舟一样，被那半斤生黄芪吓住了。他不似杨之舟喜怒无形于色，于是表露了出来。
“八两生黄芪！”吴大夫念了出来，语气莫名的怪，想骂后生荒唐，又不太敢，故而压抑着口吻。
众人都好奇，伸头来看。
龚至离跟在众人身后，此刻也在这梢间里。
他微微笑了笑。
陈璟还是这样，用药险峻，药效却神奇。只是，什么方子需要用到八两生黄芪啊？他也是闻所未闻的。
“八两生黄芪，晚生不太懂，唐老先生您看看。”吴大夫越想越气，不敢对陈璟发作，只是把方子交给了身边的唐大夫。
几位大夫里，唐大夫是世家出身，年纪最大，祖上做过太医，所以整个两浙路的杏林界，尊他为首。
陈璟还的“补阳还五汤”，是出自清代名医王清任的《医林改错》，距离现在晚了近千年。
将近一千年的积累，才有了这味药方，治疗气虚血瘀中风有奇效。但是现在的大夫们，没有这种积累，他们是看不出这药方，陈璟准备仔细和他们辩证一番。
却见那位拿到药方的唐老先生，倏然目光明亮，惊喜说了声：“生黄芪，半斤生黄芪啊！”
他不是苛责，而是有点恍然大悟的狂喜。
吴大夫等人这时才想起，这位唐老先生，用药是出了名的大胆，什么险峻方子他都敢用。
陈璟这方子，正中了唐老先生的喜好！
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陈璟靠切脉和观察面色舌苔，能诊断是脑出血性中风。但是，没有头颅的ct报告，无法知晓出血量，这点比较危急。
这病原本就棘手。
现在添个脑出血，又是在不知出血量的古代，就更加危急了。
陈璟第一次觉得，哪怕自己学艺再精通，在古代想做个大夫，也是千难万难。普通的病好说，碰到危急病，就会束手无策。
他心里沉了沉。
须臾，他自己稳定了心绪。这病落到了他手里，无论如何，哪怕靠猜也要治下去，否则病家就是死路一条。
病家的左侧手和脚，并未引出病理征。陈璟看了看手脚，觉得肌力、肌张力，应该还正常。
这种情况，保守估计，出血量在八至十毫升。
后世治疗这种病，也不会手术。血肿出现在丘脑部，位置深、出血量大的话，手术风险会极大。西医那边，最妥善的是采取内科姑息治疗，就是用胞二磷胆碱等脑功能恢复剂来进行抢救。
所以，这种无法手术的危急病，中医是占优势的。
无奈没有仪器，很多不能肉眼和切脉确定的东西，估算也有风险。
“肌张力应该正常、肌力大约有三四级，没有引出病例征，出血量不大，没有出现癫痫。”陈璟全部靠眼力，一一诊断。
这个时候，他必须相信自己的眼力。
“......属于气虚血瘀，脾肾两虚。”陈璟最后下了诊断，“如果病情估算得偏差不大，用药配合针灸，还救得过来的。”
陈璟现在心里，把这些都过了一遍。
他微蹙的眉头也轻轻舒展。
病者的家人全部在看着陈璟。见陈璟诊脉，一开始紧蹙眉头，现在又舒了口气，他们也跟着燃起了希望。
虽然陈璟是个年幼的孩子，但是杨之舟作保，这些人不敢露出半分不信任，个个把陈璟当作神医供奉着。
哪怕心里再有疑惑，他们也只能忍着。
病家叫杨岱舟，是杨之舟的堂兄，今年六十七岁，比杨之舟大十岁。在这个年代，活过六十就算高龄了。
所以，杨岱舟已经六十七，又是这种危急病，他的儿孙们，心里早已有了准备后事的打算，对父亲能不能逃过这劫，他们其实并不抱太大的希望。
这不是不孝顺。
中国有个古老的词叫“喜丧”。
上了年纪的父母离世，在医疗条件差的古代，一旦生病就是受罪。孩子们会觉得老人辞世，少受病痛折磨，是去天上享福了，少在人间遭罪，是件喜事。
故而龚至离举荐年幼的陈璟来治病，杨之舟也同意了，这件事看似荒唐，杨岱舟的儿孙们并不抵触。他们现在也是死马当成活马医的心态。
“是气虚血瘀痰阻、脾肾两虚引发的中风......”陈璟避重就轻，免得家属心里害怕，反而阻碍他用药，“可以治好。先益气活血化瘀，再健脾补肾。我开个方子，配合半个月的针灸，可以转危为安。”
他没有提最关键的安宫牛黄丸。
这种中风，随着年龄的增长，以后还可能会复发。下次再复发，就不一定有时间留给大夫来救治了。所以，陈璟也不敢说可以治疗得痊愈，只能说暂时解了这份危急。
饶是他说得这么保守，满屋子的人还是镇住了。
他们都惊愕看着陈璟。
来了那么多声斐杏林的老大夫，都说难治、治不好、必死之证等，让准备后事。而这位年轻的后生，只怕不满二十岁，居然这么轻飘飘说，开个方子、配合针灸就可以治好。
大家难以置信，都面面相觑。
还是老问题：陈璟太年轻了，又不是非常出名的医学世家出身，他的医术必然要受到质疑。
这是普遍的心理。
比如陈璟自己，他是相信风水的。要是一个年轻的孩子，告诉陈璟说他擅长看风水，陈璟也不会相信的。
这种主流的观念，几千年根深蒂固，一个人是无法撼动的。
这些困难，陈璟前世出身那么显赫的中医世家，也会偶然遇到。现在，就更加频繁了。
“好，央及开方子吧。”杨之舟没等其他人反应，就先肯定了陈璟的医术，同意让陈璟开方子。
杨之舟用气势替陈璟镇住场子。
屋子里还有四位老者，他们都是大夫，在两浙路的杏林界皆是泰山北斗。但是，杨之舟的地位远在他们之上，哪怕是医术上的事，他们也插不上话。
这就是医者的悲哀。
几位老大夫相视一眼，都选择了沉默。
他们虽然说不出“脑出血性中风”这个词，但是他们多年的从医经验告诉他们，这种病是非常危险的，很容易就治死了人。
中医也引入儒学，所以大夫们都比较仁慈。明知必死之症，他们是不会为了彰显医术去折腾病家的，而是选择让病家安然度过最后的日子。
这位少年到底要做什么，他们也猜不出来。但是杨家愿意让他折腾，那就折腾吧，反正老大夫们也管不了。
“陈公子，牛黄买回来了，只有十钱，够用不够用？”这时，人群后面，明风轻声对陈璟道。
大家也回头看了眼明风。
牛黄？
中风需要用牛黄做什么？
“够用的，多谢了。”陈璟道。
有点少，但估计整个明州城里也找不出更多了。
明风就把牛黄拿了进来，搁在桌上。
牛黄找到了，安宫牛黄丸能配出来，这病就添了两成的把握。
“牛黄？”其中一位老大夫在心里默默念叨。他比其他人更痴心医药，所以听到牛黄，他更加上心。
但是他还是不知道陈璟到底要怎么样用牛黄。
那边，陈璟已经开始开方子了。
轻微脑内出血的中风，应该先消血肿为主，陈璟开了“补阳还五汤”，然后在补阳还五汤上，做了添增，主要先祛瘀消血肿。
开好之后，他把方子放在一旁，然后开了配制安宫牛黄丸需要的用药。为了怕别人看出来，陈璟还添加了其他十几样不相干、药性却相似的药，用来迷惑看到这方子的人。
配制安宫牛黄丸，总共需要十三味主药，一味引药；而不相干的药，陈璟又添了十五样，数量相等。
所以，这个方子拿出去，旁人会觉得云里雾里。
两张方子开好，陈璟等墨迹微干，拿给杨之舟看：“老先生，您瞧瞧。这补阳还五汤，是主药；这一张，是我需要配制药丸的用药......”
杨之舟饱读诗书。虽然不学医，却也看过医书的，一般的药理，他能明白几分，只是不会用。
他接了陈璟的药方，从第一张看了起来。
第一张补阳还五汤，入眼的是生黄芪半斤。
杨之舟心里吓了一跳。
生黄芪有补气升阳之效，是温和补益之药，对身体没有坏处的。但是，一张方子里开半斤生黄芪，还是把杨之舟吓住了。
没见过这样用药的。
再好的药，也不是论斤开！
人家用药，都是几钱、几钱的，能用到一两，都算大剂量了。而陈璟，一口气用了八两，半斤的量！
这是内服，不是泡澡，居然论斤开药！
“生黄芪半斤、川芎一钱、桃仁一钱、赤芍药两钱、地龙一钱、三七一钱、竹茹、枳实各一钱半。”杨之舟继续往后看。
除了生黄芪，其他的用药很正常。
杨之舟心里震撼，表面上却是看不出半分的。所以，众人只见他平静看完了第一张药方，接着看第二张。
第二张，更是乱七八糟，杨之舟就更加不懂了。
“吴神医、何神医，你们也过过目。”杨之舟笑了笑，将方子递给几位大夫。
吴神医道是，上前恭恭敬敬接过了药方。
看了第一眼，他和杨之舟一样，被那半斤生黄芪吓住了。他不似杨之舟喜怒无形于色，于是表露了出来。
“八两生黄芪！”吴大夫念了出来，语气莫名的怪，想骂后生荒唐，又不太敢，故而压抑着口吻。
众人都好奇，伸头来看。
龚至离跟在众人身后，此刻也在这梢间里。
他微微笑了笑。
陈璟还是这样，用药险峻，药效却神奇。只是，什么方子需要用到八两生黄芪啊？他也是闻所未闻的。
“八两生黄芪，晚生不太懂，唐老先生您看看。”吴大夫越想越气，不敢对陈璟发作，只是把方子交给了身边的唐大夫。
几位大夫里，唐大夫是世家出身，年纪最大，祖上做过太医，所以整个两浙路的杏林界，尊他为首。
陈璟还的“补阳还五汤”，是出自清代名医王清任的《医林改错》，距离现在晚了近千年。
将近一千年的积累，才有了这味药方，治疗气虚血瘀中风有奇效。但是现在的大夫们，没有这种积累，他们是看不出这药方，陈璟准备仔细和他们辩证一番。
却见那位拿到药方的唐老先生，倏然目光明亮，惊喜说了声：“生黄芪，半斤生黄芪啊！”
他不是苛责，而是有点恍然大悟的狂喜。
吴大夫等人这时才想起，这位唐老先生，用药是出了名的大胆，什么险峻方子他都敢用。
陈璟这方子，正中了唐老先生的喜好！
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